国家医保局：做好无锡虹桥医院欺诈骗保案后续处置，迅速落实举报奖励,检查,部门,基金20241009-凯发k8唯一

国家医保局：做好无锡虹桥医院欺诈骗保案后续处置，迅速落实举报奖励,检查,部门,基金

2024-10-09 00:16:41

国家医保局：做好无锡虹桥医院欺诈骗保案后续处置，迅速落实举报奖励,检查,部门,基金

据(ju)“国家医保局”公众号，10月8日，国家医疗保障局办公室发(fa)布关于做好无(wu)锡虹(hong)桥医院欺(qi)诈骗保案后续处置的通知。

近期，无(wu)锡虹(hong)桥医院欺(qi)诈骗保案曝光，引(yin)发(fa)社(she)会广泛关注。国家医保局对该院实施专项飞检，已得出检查结论。现就做好案件后续处置工作，提出如下要求(qiu)。

一、坚决查处涉案医院。要督促无(wu)锡市医保部门严(yan)格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂(zan)行办法》《国家医保局办公室关于规范医疗保障基金监管飞行检查后续处理工作的通知》等要求(qiu)，做好飞检后续处理、处罚、整(zheng)改等工作，该追回的医保基金坚决追回，该解除(chu)协(xie)议的坚决解除(chu)，该行政处罚的坚决处罚到位(wei)。

二(er)、公开谴责涉案人员。要督促无(wu)锡市医保部门对在本起欺(qi)诈骗保案件中(zhong)存在集体串供、伪(wei)造病历、销毁账本、删除(chu)数据(ju)、篡(cuan)改系统、对抗检查等恶意行为的有关人员，予以点名道(dao)姓的公开谴责。

三、及时(shi)移送(song)相关线(xian)索。要督促无(wu)锡市医保部门加强部门协(xie)同配(pei)合，强化行刑、行行、行纪衔接，及时(shi)将监督检查中(zhong)发(fa)现的违法违规违纪问题线(xian)索按要求(qiu)移交公安、卫生健康、市场监管、纪检监察等部门。特别是对隐匿销毁医学文书、会计凭(ping)证，删除(chu)数据(ju)，集体串供等对抗检查的违法行为，要坚决移送(song)司法机关依法处置，推动(dong)一案多(duo)查、联合惩(cheng)戒，强化警示震慑。

四、迅速落实举报奖励。要督促无(wu)锡市医保部门切实落实举报奖励制度，根(gen)据(ju)《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》要求(qiu)，及时(shi)足额公开向举报人发(fa)放举报奖励金。要进一步畅通举报投诉渠道(dao)和(he)方式，鼓励行业内专家和(he)知情人士积极举报，鼓励广大群众积极参与到打(da)击欺(qi)诈骗保的斗争中(zhong)来，促进内部人监督、同行业监督、群众监督、舆论监督和(he)行政监督共同发(fa)挥(hui)作用，营造风清气正的行业生态。

五、认真开展纪法教育。要督促全省(sheng)各级医保部门加强普(pu)法宣传和(he)警示教育，以此案教育广大医务人员树牢纪法意识和(he)底线(xian)思维。引(yin)导医务人员和(he)药店工作人员加强自(zi)我保护，工作中(zhong)注意留存本人所在医药机构欺(qi)诈骗保证据(ju)，该记录的一定要记录、该拍(pai)照的一定要拍(pai)照、该录音的一定要录音、该备份的一定要备份，他人指令或要求(qiu)销毁证据(ju)时(shi)一定要妥善安全保存相关证据(ju)，并尽快主动(dong)携证据(ju)向医保部门举报。切勿受人唆使为了蝇头小利参与欺(qi)诈骗保，切勿受人指使做出销毁篡(cuan)改各类书证、影像(xiang)、数据(ju)信息等违法行为，否则将受到法律的严(yan)惩(cheng)。

六(liu)、深入全面(mian)开展检查。要举一反三全面(mian)深入排(pai)查无(wu)锡市相关定点医药机构医保基金使用情况，对存在欺(qi)诈骗保问题的医药机构及相关人员，一经查实，坚决从严(yan)从重惩(cheng)处，检查处理结果(guo)及时(shi)报送(song)国家医保局。要建立健全长效机制，深化以案促改、以案促治，强化各项制度机制建设，坚决守护好老百姓的“看病钱(qian)”“救命钱(qian)”。

发(fa)布于：上海市

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