本文转自(zi)【国家医保局】；
国家医疗保障局办公室关于做好无(wu)锡虹桥(qiao)医院欺诈骗保案(an)后续处置的通知(zhi)
江苏省医疗保障局：
近期，无(wu)锡虹桥(qiao)医院欺诈骗保案(an)曝光，引发社会广泛关注。国家医保局对该院实施专项飞检，已得出检查结论(lun)。现就做好案(an)件后续处置工作，提(ti)出如下要求。
一、坚决查处涉案(an)医院。要督促(cu)无(wu)锡市医保部门(men)严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《国家医保局办公室关于规范医疗保障基金监管飞行检查后续处理工作的通知(zhi)》等要求，做好飞检后续处理、处罚、整改等工作，该追回的医保基金坚决追回，该解除协议的坚决解除，该行政处罚的坚决处罚到位。
二、公开谴责涉案(an)人(ren)员。要督促(cu)无(wu)锡市医保部门(men)对在本起欺诈骗保案(an)件中存在集体(ti)串(chuan)供、伪(wei)造病历、销毁账本、删除数(shu)据、篡改系统、对抗(kang)检查等恶意行为的有关人(ren)员，予以点名道姓的公开谴责。
三(san)、及(ji)时移(yi)送相关线(xian)索(suo)。要督促(cu)无(wu)锡市医保部门(men)加强部门(men)协同配合，强化行刑、行行、行纪衔接，及(ji)时将监督检查中发现的违(wei)法违(wei)规违(wei)纪问题线(xian)索(suo)按要求移(yi)交(jiao)公安(an)、卫生健康、市场监管、纪检监察等部门(men)。特(te)别是对隐(yin)匿销毁医学文书(shu)、会计凭证，删除数(shu)据，集体(ti)串(chuan)供等对抗(kang)检查的违(wei)法行为，要坚决移(yi)送司法机关依法处置，推动一案(an)多查、联合惩戒，强化警(jing)示(shi)震慑。
四、迅速(su)落(luo)实举报奖励。要督促(cu)无(wu)锡市医保部门(men)切实落(luo)实举报奖励制度，根据《违(wei)法违(wei)规使用医疗保障基金举报奖励办法》要求，及(ji)时足额公开向举报人(ren)发放举报奖励金。要进一步畅通举报投诉渠(qu)道和方式，鼓励行业内专家和知(zhi)情人(ren)士积(ji)极举报，鼓励广大群众积(ji)极参与到打击欺诈骗保的斗争中来，促(cu)进内部人(ren)监督、同行业监督、群众监督、舆论(lun)监督和行政监督共同发挥作用，营造风清气正的行业生态。
五(wu)、认真开展纪法教育。要督促(cu)全省各级医保部门(men)加强普法宣传和警(jing)示(shi)教育，以此(ci)案(an)教育广大医务人(ren)员树牢纪法意识和底线(xian)思(si)维。引导(dao)医务人(ren)员和药店(dian)工作人(ren)员加强自(zi)我保护，工作中注意留存本人(ren)所在医药机构欺诈骗保证据，该记录的一定要记录、该拍照的一定要拍照、该录音的一定要录音、该备份的一定要备份，他人(ren)指令或要求销毁证据时一定要妥善安(an)全保存相关证据，并尽快主动携证据向医保部门(men)举报。切勿受(shou)人(ren)唆使为了蝇头小利参与欺诈骗保，切勿受(shou)人(ren)指使做出销毁篡改各类书(shu)证、影(ying)像、数(shu)据信(xin)息等违(wei)法行为，否则将受(shou)到法律的严惩。
六、深入全面开展检查。要举一反三(san)全面深入排查无(wu)锡市相关定点医药机构医保基金使用情况，对存在欺诈骗保问题的医药机构及(ji)相关人(ren)员，一经查实，坚决从严从重惩处，检查处理结果(guo)及(ji)时报送国家医保局。要建立健全长效机制，深化以案(an)促(cu)改、以案(an)促(cu)治，强化各项制度机制建设，坚决守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。
特(te)此(ci)通知(zhi)。
国家医疗保障局办公室
2024年(nian)10月8日
中国医保，一生守护！维护医保基金安(an)全，人(ren)人(ren)有责！打击欺诈骗保举报电话：010-89061396，010-89061397。